Nausea & Farmaci antiemetici

 

 

Farmaci antiemetici nel trattamento della nausea e del vomito indotti dalla chemioterapia


Nausea e vomito continuano ad essere un problema rilevante per i pazienti affetti da tumore, sottoposti a trattamento chemioterapico.

La nausea ed il vomito, indotti dalla chemioterapia, sono classificati come acuti quando si presentano entro le prime 24 ore o come ritardati quando si presentano dopo le prime 24 ore.

Per il trattamento della nausea e del vomito sono dsponibili diversi farmaci antiemetici, tra cui gli antagonisti del recettore 5-HT(3), i corticosteroidi, gli antagonisti del recettore NK-1, gli antagonisti del recettore della dopamina, le benzodiazepine, i neurolettici ed i cannabinoidi.

Grazie ai più recenti farmaci antiemetici, il vomito può essere prevenuto nel 70-80% dei pazienti, mentre il controllo della nausea rimane al di sotto dell’ottimale.

Lo sviluppo di emesi acuta dipende dalla serotonina, mentre è poco nota la patofisiologia dell’emesi ritardata in cui diversi meccanismi possono essere in gioco, tra questi la sostanza P.

Jordan K et al, Crit Rev Oncol Hematol 2007; Epub ahead of print

Xagena 2007

 

 

Aprepitant nel trattamento della nausea e del vomito nei pazienti sottoposti a chemioterapia antitumorale


L'FDA ha approvato Aprepitant ( Emend ) da impiegare in associazione ad altri farmaci nella prevenzione della nausea , acuta o ritardata , e del vomito dopo chemioterapia antitumorale, soprattutto in presenza di alti-dosaggi di Cisplatino.

L'Aprepitant è un antagonista del recettore Sostanza P/Neurochinina 1 ( NK1 ).

Emend deve essere assunto per os, una volta al giorno per 3 giorni consecutivi, assieme ad altri farmaci anti-vomito.
Lo schema posologico raccomandato consiste nell'assumere 125 mg di Emend per os , 1 ora prima del trattamento chemioterapico ( giorno 1 ), ed 80 mg una volta al giorno , alla mattina dei giorni 2 e 3.

L'impiego prolungato di Emend non è raccomandato a causa della mancanza di dati al riguardo e alla possibilità che il profilo di interazioni farmacologiche possa modificarsi nell'uso continuativo.

L'Aprepitant non dovrebbe essere assunto assieme a: Pimozide , Terfenadina , Astemizolo e Cisapride.

In due studi clinici l'Aprepitant in combinazione con un antagonista del recettore 5-HT3 ed un corticosteroide ( "regime Emend" ) è stato confrontato con l'associazione di un antagonista del recettore 5-HT3 con un corticosteroide.
In entrambi gli studi, una più alta percentuale di pazienti trattati con il "regime Emend" ha presentato una risposta completa rispetto ai pazienti trattati con la terapia standard. ( Xagena 2003 )

FarmaciOnline.it


MedicinaOnline.org

 

A joint interim analysis of two studies of Trastuzumab ( Herceptin ) in early-stage breast cancer showed that HER2-positive breast cancer patients receiving Herceptin plus chemotherapy had a 52 percent reduction in the risk of disease recurrence compared to those patients who received chemotherapy alone

After four years in the study, 15 percent of women treated with Herceptin plus chemotherapy experienced disease recurrence, compared to 33 percent of women treated with chemotherapy alone....
(Full article)

In a Phase II open label study with investigational oral SuberoylAnilide Hydroxamic Acid ( SAHA ), a new class of anti-tumor agents that inhibits histone deacetylase, eight of 33 patients with advanced, refractory cutaneous T-cell lymphoma ( CTCL ) experienced partial responses ( physician assessment of >50 percent reduction in overall disease burden ), the primary endpoint of the study....(Full article)

Sorafenib demonstrated efficacy in an ongoing Phase III trial in patients with advanced renal cell carcinoma ( RCC ), or kidney cancer.

Sorafenib, a novel investigational drug candidate, is the first oral multi-kinase inhibitor that targets serine/threonine and receptor tyrosine kinases in both the tumor cell and tumor vasculature....
(Full article)

The results of several clinical studies of Cetuximab ( Erbitux ) have been presented at the American Society of Clinical Oncology ( ASCO ) 41st Annual Meeting....(Full article)

Rifaximin ( Xifaxan ), an oral, gastrointestinal-selective antibiotic, can be safely used to prevent attacks of travelers? diarrhea caused by noninvasive strains of Escherichia coli....(Full article)

FDA ( Food and Drug Administration ) Antiviral Drugs Advisory Committee recommended the approval of the anti-HIV drug Tipranavir ( Aptivirus ), a protease inhibitor ( PI )....(Full article)

A Phase 2 study demonstrated that Panitumumab, a fully human monoclonal antibody directed against the epidermal growth factor receptor ( EGFR ), has antitumor activity when administered as a single-agent treatment to patients with metastatic colorectal cancer who have failed standard chemotherapy....(Full article)

A Phase III clinical trial demonstrated that men taking Dapoxetine for the treatment of premature ejaculation ( PE ) experienced significant improvements in sexual function, including ejaculatory control, satisfaction with sexual intercourse for men and their partners, and increases in intravaginal ejaculatory latency time ( IELT )....(Full article)

Patients with rheumatoid arthritis, whose joint damage is inhibited through a combination therapy of Adalimumab ( Humira ) and Methotrexate early in the course of their disease are less likely to experience further damage two years later....(Full article)

Two phase II studies with Bortezomib ( Velcade ) showed very high response rates in front-line multiple myeloma.
Overall response rates ranged from 88 to 95 percent with complete and near complete responses ranging from 25 to 29 percent....
(Full article)


XagenaFarmNausea

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Vaccino anti-papillomavirus Gardasil: reazioni avverse

In 5 studi, di cui 4 controllati con placebo, il vaccino anti-papillomavirus umano Gardasil è stato somministrato al momento dell’arruolamento e dopo circa 2 e 6 mesi....(Articolo completo)

PenicillineLe penicilline esplicano la loro attività agendo sulla parete cellulare batterica. Presentano una buona diffusione tissutale e nei liquidi corporei e vengono escrete a livello urinario....(Articolo completo)

Appartengono alla classe dei macrolidi l’Eritromicina, l’Azitromicina, la Claritromicina e la Telitromicina. L’ Eritromicina ha uno spettro d’azione antibatterico simile a quello delle penicilline, pertanto può rappresentare un’alternativa terapeutica per i pazienti che manifestano reazioni allergiche a questa categoria di antibiotici....(Articolo completo)

Rimonabant ( Acomplia / Zimulti ) è un antagonista selettivo del recettore CB1 dei cannabinoidi. La storia di Rmonabant ha inizio nei primi anni 90, quando si scoprì che il recettore dei cannabinoidi CB1 era ampiamente diffuso nel cervello....(Articolo completo)

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Attualmente i sulfamidici sono scarsamente impiegati a causa dell’aumento delle resistenze batteriche. Sulfametoxazolo e Trimetoprim sono impiegati in associazione per meglio sfruttare la loro attività sinergica, anche se la co-somministrazione può dar luogo a gravi effetti indesiderati....(Articolo completo)

L’FDA ( Food and Drug Administration ) ha approvato Vectibix ( Panitumumab ) nel trattamento dei pazienti con tumore del colon retto metastatizzato, dopo chemioterapia....(Articolo completo)

Acomplia trova indicazione come terapia aggiuntiva alla dieta ed all’esercizio fisico per il trattamento dei pazienti obesi ( indice di massa corporea, BMI; maggiore o uguale a 30 kg/m2 ), o in sovrappeso ( BMI maggiore di 27 kg/m2 ) in presenza di fattore o fattori di rischio, quali diabete di tipo 2 o dislipidemia....(Articolo completo)

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Farmaci antiemetici nel trattamento della nausea e del vomito indotti dalla chemioterapia


Nausea e vomito continuano ad essere un problema rilevante per i pazienti affetti da tumore, sottoposti a trattamento chemioterapico.

La nausea ed il vomito, indotti dalla chemioterapia, sono classificati come acuti quando si presentano entro le prime 24 ore o come ritardati quando si presentano dopo le prime 24 ore.

Per il trattamento della nausea e del vomito sono dsponibili diversi farmaci antiemetici, tra cui gli antagonisti del recettore 5-HT(3), i corticosteroidi, gli antagonisti del recettore NK-1, gli antagonisti del recettore della dopamina, le benzodiazepine, i neurolettici ed i cannabinoidi.

Grazie ai più recenti farmaci antiemetici, il vomito può essere prevenuto nel 70-80% dei pazienti, mentre il controllo della nausea rimane al di sotto dell’ottimale.

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